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    声导抗测试能告诉我们什么?

    时间:2024-08-09 13:58:54

    洛阳耳鼻喉专科【健安】医院耳部专家说,通过研究中耳声导纳和声阻抗,可以了解中耳的生理或病理状况。在鼓室图测试中,我们常会看到一些数值,如鼓室分型、鼓室压、声顺值、耳道等效容积等,常见的鼓室导抗图可以分为A型、As型、Ad型、B型以及C型五种;鼓室压正常范围是峰值处于-100~+100dapa之间;峰补偿静态声导纳值又称声顺值,成人的峰补偿静态声导纳90%正常区间为0.3-1.6mL,儿童是0.3-1.3mL;成人的耳道等效容积正常范围是0.6-2.0mL5%~95%置信区间),儿童是0.3-0.9mL5%~95%置信区间).

    下面洛阳耳鼻喉专科【健安】医院耳部专家226Hz鼓室导抗测试为例,为大家一一解读鼓室图分型。

    A型:正常型,又称为钟型,鼓室压或峰压在-100~+100dapa范围内,声顺值在0.3-1.6mL,曲线光滑,常见于正常耳或听骨链轻度固定。

    As型:低峰型,声顺值小于0.3mL,振幅低但峰压点正常,常见于听骨链固定,耳硬化症,鼓膜活动度小等。

    Ad型:高峰型,声顺值大于1.6mL,振幅高,峰压点在正常范围,常见于鼓膜愈合性穿孔、鼓膜松弛、听骨链中断等。

    B型:平坦型,鼓室导抗图曲线平缓,无峰。常见于中耳积液、鼓膜大穿孔或耵聍堵塞,或探头口接触外耳道壁时。

    C型:负压型,峰压点位于-100dapa及更大负压处,但声顺值在0.3-1.6mL之间,常见于咽鼓管功能不良。

    鼓室导抗测试能提示中耳传声系统是否存在病变,测试简单易行,客观测试,无需患者主观反应,只需安静片刻即可。但不能仅凭鼓室图来诊断病变,正常的A型鼓室图不代表中耳一定正常,而中耳正常,鼓室导抗图也有可能会是As型,我们需要结合病史、纯音听力测听及耳镜检查等其他听力学检查进行诊断。

             洛阳耳鼻喉专科【健安】医院耳部专家提醒:除了上述原则外,还有一些特殊情况。例如鼓膜针尖样穿孔,外耳道体积正常,但鼓室图的形态很特殊,如下图所示。

            上图为压力从正到负变化,峰值出现在正向。下图为压力从负到正变化,峰值出现在负向。两鼓室图中锯齿状的尾部表示在鼓膜针尖样穿孔的边缘,压力出现波动。

           外耳道体积
           成年人外耳道体积正常值为1.0~1.5mL,儿童外耳道体积正常值为0.7~1.0mL
            鼓膜穿孔时,因外耳道与鼓室及乳突成为一个整体,所以外耳道体积可以是正常值的3~4倍。外耳道耵聍栓塞时,仅为正常值的一半。当中耳腔内充满液体、炎症、胆脂瘤或由慢性中耳疾病导致的乳突气房消失时,尽管鼓膜穿孔,但耳道容积值仍在正常值范围内。

            声反射
            当人耳受到足够大强度的声音刺激时,双侧镫骨肌收缩,镫骨足板离开前庭窗,以保护内耳,避免其受损伤。它是一种保护性反射。
            声反射阈(ART)指的是能引起声反射的最小刺激声强度,也就是指能引起镫骨肌收缩的最小刺激声强度。临床上通常采用50010002000Hz的纯音作为刺激声,有时也用宽带噪声。通过大量的研究,声反射阈的正常值范围已经建立:当刺激信号为纯音时,正常值为85~100dBSPL,比宽带噪声大约低20dB

           声反射衰减是指在声刺激持续的时间内,声反射幅度逐渐降低的现象。多出现于蜗后病变,测试方法为刺激时程10s,刺激声强度为声反射阈上10dB,于5s内,声反射振幅减少50%者为阳性,提示蜗后病变。

     


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